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XBB毒株致病力如何？如何预防 ？张伯礼院士解读******

　　近期 ，奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注 。中国疾控中心4日发布信息称 ，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行 的可能性低 。那么 ，这一新毒株 的特点 是什么？致病力如何？会否引起二次感染？ 是否主要攻击肠道 ？该如何预防 ？引发二次感染怎么办 ？针对社会关切 的热点问题 ，新华社记者独家专访中国工程院院士张伯礼 。

　　关注点一：新毒株特点是什么 ？

　　张伯礼 ：目前 ，国内有境外输入XBB.1.5毒株的报道，但仅在极少数入境隔离人员中检出 ，尚未在社会面上造成本土传播 。

　　从国外研究数据看，相较于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株 的传播速度更快 。纽约的一项研究显示，从发现毒株到达到30%的毒株感染比例 ，BQ.1毒株用了26天 ，而XBB.1.5毒株仅用了17天 。

　　XBB.1.5与同族的毒株不同 ，它有一个额外 的关键突变F486P ，使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力，免疫逃逸能力更高 。

　　新型冠状病毒属于RNA病毒，由于病毒的遗传物质为单链RNA，结构不稳定，变异频率较高，在今后还可能会变异 。

　　关注点二 ：新毒株致病力如何？

　　张伯礼：根据现有 的研究数据 ，XBB毒株的致病力与其他亚系相当。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰 ，并没有带来明显 的死亡人数高峰 。根据新加坡政府2022年10月14日发布的信息 ，没有证据表明XBB比以前 的变异株更具有致病力 。甚至与BA.5毒株相比 ，XBB 的住院风险降低了30% 。

　　2022年10月27日，世界卫生组织发表声明，认为截至当前 ，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异 。当前没有证据表明XBB毒株 的致病力较其他毒株增强 ，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊 的致病力 。感染XBB亚型毒株的症状仍以呼吸道症状为主，主要包括发热、鼻塞、咽痛、头痛、疲劳等，与BA.5毒株的症状类似。

　　关注点三 ：新毒株会否引起二次感染 ？

　　张伯礼：二次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异，以及后期个人防护有关。目前XBB毒株和我国流行的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间，人体免疫水平下降 ，遇到免疫逃逸能力强 的新毒株 ，再感染 的风险会一定程度增加 。

　　不过大家也不用过于担心，在新冠病毒感染后 ，人体免疫系统已在发挥作用 。当前临床观察，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染 的概率还是比较低 的。免疫功能正常的人群在短时间内再次感染风险比较小 ，而且感染后 的症状通常比第一次轻微，但也有个别报告症状会加重。

　　关注点四：新毒株 是否主要攻击肠道 ？

　　张伯礼：部分感染了新冠 的患者确实会出现呕吐 、腹泻等消化道症状。从国外的报道来看，XBB毒株也同样可能造成腹泻，但从目前收集到 的资料来看，并没有出现更常见或更严重 的迹象 。XBB毒株还 是以侵犯呼吸道为主，因而“XBB主要攻击肠道” 的说法并不准确 。

　　感染新冠后出现腹泻的原因有很多，可能是由于病毒感染肠道，引起了病毒性肠炎 ；也有可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱；还有可能 是药物引起的腹泻 。新冠病毒感染造成 的腹泻通常比较轻微 ，一般不需要药物治疗 ，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失的液体和电解质 ，通常口服补液就可以达到治疗效果，而不是盲目服用止泻药 、抗菌药。

　　关注点五 ：新毒株该如何预防 ？

　　张伯礼 ：对抗新冠病毒的“主力” 是自身免疫力 ，因此，囤药不如囤“好身体” 。调整好身体状态，注意休息 ，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养 的摄入，保持良好 的情绪，提高机体免疫力 。

　　对于新冠康复者 ，疫情期间预防二次感染最好 的办法 ，仍是落实好防护措施 ，包括戴口罩 、注意手卫生 、勤通风 、保持社交距离等，特别 是对老年人和儿童“阳转阴”患者，应当保暖、尽量少聚集 、保证良好 的卫生习惯 、注意营养饮食，增强免疫力 ，降低再次感染风险 。

　　感染新冠病毒后 ，康复者出现的一些持续性症状还需要积极干预 ，近三年来的诊疗经验表明，用中药 、针灸、推拿以及传统功法等 ，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极 的干预措施，促进治愈者的身心恢复到较好 的状态也有助于预防二次感染 。

　　关注点六 ：新毒株引发二次感染怎么办？

　　张伯礼：如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2至3周内 ，患者一般无明显临床症状 ，主要 是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性，一般没有传染性 ；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新 的感染 ，一般有临床症状出现 ，并且病毒核酸载量较高，具有传染性。

　　“复阳”患者无须再治疗 ，注意休息，合理膳食和营养即可。而二次感染 的患者则需再次进行规范治疗，并严格做好个人防护，做好自我隔离 ，注意对家人、同事的保护 ，降低疫情传播 的风险。

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　　编辑：王珊珊 杨明昊 王珺珂

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）